С внедрением системы Обязательного Социального Медицинского Страхования заметно увеличилось предоставление медицинских услуг и их финансирование. Теперь стали доступны дорогостоящие консультативно-диагностические процедуры, такие как КТ, МРТ и ПЭТ. Кроме того, в результате внедрения ОСМС было заметно увеличено количество квот на ЭКО.
В 2023 году фонду социального медицинского страхования области Абай было выделено 86 млрд тенге, из которых 37,8 млрд тенге составили средства ОСМС. Это позволило обеспечить доступность медицинской помощи для всех слоев населения. В регионе, где проживает 629 тысяч человек, 88% населения обладают медицинской страховкой. Однако 12% жителей по-прежнему остаются за пределами этого пакета, средний возраст незастрахованных составляет 40 лет.
ГАЛЫМЖАН АБИЛОВ – ДИРЕКТОР ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ АБАЙ
Если говорить в цифрах то, это порядка 114 тыс человек у нас все еще остаются за бортом пакета ОСМС но для них гарантированы объем бесплатной медицинской помощи он является доступным. Самая основная задача на сегодняшний день определить свой статус кто он является и начать вкладывать в систему для того, чтобы был пакет ОСМС доступен, ведь в этом пакете у нас дорогостоящие операции, дорогостоящая диагностика и все эти недоступные вещи, которые ранее были недоступными, они сегодня имеются.
Благодаря системе обязательного социального медицинского страхования объем квот для экстракорпорального оплодотворения увеличился. В прошлом году для жительниц области Абай было выделено более 400 квот на ЭКО. Результативность использования этих средств достигла впечатляющих показателей - 70%. Это привело к тому, что у 300 женщин, ранее столкнувшихся с трудностями в материнстве, сбылись мечты.
ГАЛЫМЖАН АБИЛОВ – ДИРЕКТОР ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ АБАЙ
Как вы знаете, эко это дорогостоящая услуга и сегодня эта услуга становится достаточно доступной, очередность падает и желающих получить эту услугу в рамках пакета ОСМС изо дня в день становится больше. Я думаю, это большой плюс в нашей системе здравоохранения.
Также система ОСМС позволила предоставить более 250 тысяч бесплатных стоматологических услуг беременным женщинам, детям и людям с ограниченными возможностями в области Абай. Для этого был выделен бюджет в размере 625 млн тенге. Однако, стоит учесть, что пломба, которую установят стоматологи, будет самой базовой из всех. Чтобы установить дорогую пломбу придется доплатить из собственного кармана.
ГАЛЫМЖАН АБИЛОВ – ДИРЕКТОР ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ АБАЙ
Конечно, мы понимаем, что данная медицинская помощь она востребована мы не можем сегодня 100% покрыть данные услуги, но к примеру если брать 23 год, на начало года было выделено 625 млн по стоматологической помощи и в динамике видя эту потребность дополнительное финансирование в размерах 300 млн дополнительно было выделено на нашу область и общий объем финансирования именно стоматологической помощи к концу года уже составил 925 млн тенге. На этот год у нас примерно идентичная сумма с небольшим ростом, то есть мы пытаемся максимально удовлетворить потребности населения области Абай.
Не секрет, что есть моменты, когда поликлиники зарабатывают незаконными способами. В прошлом году в области Абай выявлено 735 случаев подтвержденных приписок медицинских услуг, что привело к штрафам медорганизаций на общую сумму более 32 млрд тенге. Приписка медуслуг, являющаяся вымышленным оказанием медицинских услуг с последующим выставлением счетов на оплату Фонду соцмедстрахования, становится серьезной проблемой, требующей внимания со стороны контролирующих органов.
АСЕЛЬ АЙДАР